In control van uw proces met Horizontaal Toezicht

Horizontaal Toezicht is een vorm van samenwerking tussen de zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Beide partijen werken samen om de rechtmatigheid van declaraties in de registratie- en declaratieprocessen te borgen. Daarbij wordt een omslag gemaakt van foutgerichte, naar procesgerichte verantwoording. Minder controles achteraf en duidelijke afspraken over processen, gebaseerd op wederzijds vertrouwen. Transparantie en eigen verantwoordelijkheid spelen hierbij een belangrijke rol. Hiermee vervangt Horizontaal Toezicht het zelfonderzoek.

In 2016 is een landelijke projectgroep opgesteld met daarin zorgaanbieders, zorgverzekeraars en verschillende brancheverenigingen, waarin is gewerkt aan de landelijke uitrol van Horizontaal Toezicht. Vanuit de landelijke projectgroep zijn een integrale, toegankelijke en gedragen visie, een gezamenlijke implementatiestrategie en praktische Horizontaal Toezicht-producten opgeleverd. Horizontaal Toezicht moet efficiënter registreren en declareren mogelijk maken, correctie registratie aan de bron stimuleren en het vertrouwen tussen partijen herstellen.

De aanleiding om Horizontaal Toezicht te introduceren
Zorgaanbieders besteden veel tijd en aandacht aan de rechtmatigheid van hun declaraties bij de zorgverzekeraar. De complexiteit van de huidige systematiek, de vele risico’s in het registratieproces en de steeds veranderende wet– en regelgeving maken het ingewikkeld voor zorgverleners om registratie– en declaratieregels na te leven. En om hierover verantwoording af te leggen aan de zorgverzekeraar. Ook maakt het huidige systeem het voor zorgverzekeraars moeilijk om naleving van de registratieregels te controleren. Het zelfonderzoek, op basis waarvan veel zorgorganisaties op dit moment verantwoording afleggen, kost veel tijd en vindt soms meerdere jaren achteraf plaats. Deze situatie heeft de afgelopen jaren geleid tot onzekerheid en wantrouwen tussen beide partijen.

Horizontaal Toezicht binnen de cure én care
De afgelopen jaren is met name binnen de curatieve zorg veel aandacht besteed aan deze nieuwe vorm van verantwoording en samenwerking. Maar met het presenteren van de gezamenlijke visie op Horizontaal Toezicht voor de MSZ en GGZ, een plan van aanpak en het instapmodel vanuit de brancheorganisaties en Zorgverzekeraars Nederland (ZN), krijgt Horizontaal Toezicht binnen de langdurige zorg nu ook steeds meer aandacht. De beschreven problematiek rondom registraties en declaraties geldt natuurlijk zowel voor de ziekenhuiszorg als de langdurige zorg.

Handige tools met betrekking tot Horizontaal Toezicht:

  • Met de checklist Horizontaal Toezicht (hiernaast te downloaden) kunt u zien welke stappen u kunt nemen om de landelijke producten in praktijk te brengen en welke ondersteuning wij daarbij bieden.
  • Wij organiseren regelmatig bijeenkomsten en trainingen over Horizontaal Toezicht: houd daarom onze bijeenkomsten in de gaten of volg de stoomcursus ‘Horizontaal Toezicht’.
  • Wilt u weten of uw organisatie klaar is voor de implementatiestrategie Horizontaal Toezicht? Doe hier de Quickscan!
  • Ter ondersteuning bij het implementeren van Horizontaal Toezicht hebben wij een AO/IC toolbox voor zowel de medisch specialistische zorg als de GGZ ontwikkeld. De toolboxen zijn een blauwdruk voor de inrichting van de AO/IC met formats voor procesbeschrijvingen, risicoanalyses, AO/IC handboek en meer. Alle documenten zijn op een dusdanige manier beschreven zodat ze breed inzetbaar zijn binnen de organisatie. Vraag hier de toolbox aan.

Aan de slag met Horizontaal Toezicht
Denkt u erover na om stappen te zetten richting Horizontaal Toezicht of heeft u al stappen in deze richting gezet en heeft u behoefte aan ondersteuning? Bent u op zoek naar mogelijkheden en advies voor de ontwikkeling van uw zorgadministratie, wilt u de bronregistratie en/of de administratieve organisatie/interne controle (AO/IC) binnen uw organisatie op orde krijgen? Onze consultants werken in de praktijk dagelijks met ziekenhuizen en zorgorganisaties aan deze vraagstukken en ontwikkelingen. Lees in de download meer over onze werkwijze, visie, mogelijkheden voor ondersteuning en de producten die wij hiervoor ontwikkeld hebben. Wij geloven dat de stappen richting Horizontaal Toezicht, los van het label Horizontaal Toezicht, van meerwaarde zijn voor de ontwikkeling van de zorgadministratie van iedere organisatie.